酒さ様皮膚炎【相談メール】

■いつ頃から症状がでましたか？(必須)
　例：○○年/○○月/○○才から
■酒さがでている場所はどこですか？(必須)

■赤みはつよいですか？(必須)はいいいえ
■毛細血管が赤く浮き出ていますか？(必須)はいいいえ
■皮はポロポロ剥けていますか？(必須)はいいいえ
■丘疹・膿疱はもっていますか？(必須)はいいいえ
■かゆみは強いですか？(必須)はいいいえ
■皮膚は乾燥していますか？(必須)はいいいえ
■ステロイドは現在も使用していますか？(必須)はいいいえ
■ステロイド使用中止日
　例：○○年/○○月/○○日
■ステロイド歴
　例：○年○か月
■ステロイド使用頻度毎日時々なし
■今まで病院でもらっていた薬
　
■酒さ・酒さ様皮膚炎で服用したことのある漢方薬や健康食品
　
■アレルギーがある食品
　
■悪化しやすい季節春夏秋冬
■お名前(必須)

■フリガナ(必須)

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