【ニキビについての問い合わせは下記から送信してください。】■いつ頃からニキビがでましたか? (必須) 例:○○年/○○月/○○才から■ニキビはどこにできていますか?(必須)■ニキビの色? ⇒赤黄色白紫肌色■膿をもっていますか?⇒はいいいえ■ニキビの真ん中に黒い点が有る?⇒はいいいえ■イライラしやすいですか?⇒はいいいえ■むくみはありますか?⇒はいいいえ■頭痛、肩こり、腰痛がある?⇒はいいいえ■冷え性?⇒はいいいえ■いままで使用したことのある塗り薬⇒■ニキビで服用したことのある漢方薬や健康食品⇒■アレルギーがある食品⇒■悪化しやすい季節⇒春夏秋冬季節の変わり目■お名前 (必須)■フリガナ(必須)■ご住所 (必須)■年令(必須)■電話番号(必須)■メールアドレス (必須)■メールアドレス確認 (必須)■ご連絡方法 (必須)自宅電話携帯電話メール■お電話可能な時間帯(複数選択できます)+SHIFT→行選択 +CTRL→離れた選択
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