個人情報が外部に漏れる事はございません。 下記の質問にご回答をお願いします。
■いつから症状がでましたか? (必須) 例:○○年/○○月/○○才から■現在治療されていますか? (必須)治療中治療していない■ステロイド使用歴 (必須) 例:○○年/○○か月使用■ステロイド使用頻度(必須)毎日時々使用していない■ステロイド離脱経験(必須)有り無し■ステロイド使用中止日 (必須) 例:○○年/○○月/○○日頃■悪化しやすい時期(必須)春夏秋冬■ご両親にアレルギーの方がおられますか(必須)父親母親いない■ご両親のアレルギーは何ですか?(必須)アトピー性皮膚炎喘息花粉症その他■現在使用している石けん、シャンプー名(必須)■独自に行っているアトピー対策があればご記入ください。(必須)■お名前 (必須)■フリガナ(必須)■ご住所 (必須)■年令(必須)■電話番号(必須)■メールアドレス (必須)■メールアドレス確認 (必須)■ご連絡方法 (必須)自宅電話携帯電話メール■お電話可能な時間帯 (複数選択できます)+SHIFT→行選択+CTRL→離れた選択—Please choose an option—9時~12時12時~13時13時~15時15時~17時17時~19時いつでも可能■メッセージ本文(必須)※ひらがな1文字だけでも入力が必要です。
「あきらめないで良かった!」「頑張って良かった!」そんな喜びの声を沢山聞いてきました。はじけるような笑顔を見てきました。あなたもその一歩目を踏み出しませんか?一人ではありません。私たち専門相談員が、ゴールのその日まであなたをしっかり支えます。