口囲皮膚炎メール相談

    【口囲皮膚炎についての問い合わせは下記から送信してください。】
    ■いつ頃から症状がでましたか? (必須)
     例:○○年/○○月/○○才から
    ■湿疹がでている場所はどこですか?(必須)

    ■赤みはつよいですか?⇒はいいいえ
    ■汁は出ていますか?はいいいえ
    ■膿はもっていますか?⇒はいいいえ
    ■水泡はできていますか?⇒はいいいえ
    ■かゆみは強いですか?⇒はいいいえ
    ■患部はカサブタができていますか?⇒はいいいえ
    ■食欲はありますか?⇒はいいいえ
    ■胃が痛むことはありますか?⇒はいいいえ
    ■ステロイドは現在も使用していますか?⇒はいいいえ
    ■ステロイド使用中止日
     例:○○年/○○月/○○日
    ■ステロイド歴
     例:○年○か月
    ■ステロイド使用頻度⇒毎日時々
    ■今まで病院でもらっていた薬
     
    ■皮膚炎で服用したことのある漢方薬や健康食品
     
    ■アレルギーがある食品
     
    ■悪化しやすい季節⇒
    ■お名前 (必須)

    ■フリガナ(必須)

    ■ご住所 (必須)

    ■年令(必須)

    ■電話番号(必須)

    ■メールアドレス (必須)

    ■メールアドレス確認 (必須)

    ■ご連絡方法 (必須)
    自宅電話携帯電話メール
    ■お電話可能な時間帯(複数選択できます)+SHIFT→行選択 +CTRL→離れた選択


    ■メッセージ本文

    お気軽にご相談ください。

    慢性皮膚炎・湿疹がなかなか治らないとお悩みの方へ
    もうあきらめないでください。まずは、ご相談ください。