自家感作性皮膚炎【相談メール】

■いつ頃から症状がでましたか？ (必須)
　例：○○年/○○月/○○才から
■湿疹がでている場所はどこですか？（必須)

■赤みはつよいですか？はいいいえ
■汁はでていますか？はいいいえ
■膿はもっていますか？はいいいえ
■水泡はできていますか？はいいいえ
■患部の皮膚はポロポロ剥けていますか？はいいいえ
■痒みは強いですか？はいいいえ
■患部はカサブタもできていますか？はいいいえ
■ステロイドは現在も使用していますか？はいいいえ
■ステロイド使用中止日
　例：○○年/○○月/○○日
■ステロイド歴
　例：○年○か月
■ステロイド使用頻度毎日時々
■今まで病院でもらっていた薬
　
■自家感作成皮膚炎で服用したことのある漢方薬や健康食品
　
■アレルギーがある食品
　
■悪化しやすい季節春夏秋冬
■お名前 (必須)

■フリガナ(必須)

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■年令(必須)

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—Please choose an option—9時～12時12時～13時13時～15時15時～17時17時～19時いつでも可能
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