個人情報が外部に漏れる事はありません 下記の質問にご回答をお願いします。
■いつ頃から症状がでましたか? (必須) 例:○○年/○○月/○○才から■湿疹がでている場所はどこですか?(必須)■赤みはつよいですか?(必須)はいいいえ■汁はでていますか?(必須)はいいいえ■膿はもっていますか?(必須)はいいいえ■水泡はできていますか?(必須)はいいいえ■かゆみは強いですかは?(必須)はいいいえ■ステロイドは現在も使用していますか?(必須)⇒はいいいえ■ステロイド使用中止日 例:○○年/○○月/○○日■ステロイド歴 例:○年○か月■ステロイド使用頻度(必須)毎日時々使用していない■今まで病院でもらっていた薬 ■アレルギー性皮膚炎で服用したことのある漢方薬や健康食品 ■アレルギーがある食品、物質(金属・ラテックス等) ■ご両親にアレルギーの方がおられますか?(必須)■ご両親のアレルギーは何ですか?(必須)■お名前 (必須)■フリガナ(必須)■ご住所 (必須)■年令(必須)■電話番号(必須)■メールアドレス (必須)■メールアドレス確認 (必須)■ご連絡方法 (必須)自宅電話携帯電話メール■お電話可能な時間帯(複数選択できます)+SHIFT→行選択 +CTRL→離れた選択—Please choose an option—9時~12時12時~13時13時~15時15時~17時17時~19時いつでも可能■メッセージ本文(必須)※ひらがな1文字だけでも入力が必要です。
「あきらめないで良かった!」「頑張って良かった!」そんな喜びの声を沢山聞いてきました。はじけるような笑顔を見てきました。あなたもその一歩目を踏み出しませんか?一人ではありません。私たち専門相談員が、ゴールのその日まであなたをしっかり支えます。