アレルギー性皮膚炎【相談メール】

相談員
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 下記の質問にご回答をお願いします。

    ■いつ頃から症状がでましたか? (必須)
     例:○○年/○○月/○○才から
    ■湿疹がでている場所はどこですか?(必須)

    ■赤みはつよいですか?(必須)はいいいえ
    ■汁はでていますか?(必須)はいいいえ
    ■膿はもっていますか?(必須)はいいいえ
    ■水泡はできていますか?(必須)はいいいえ
    ■かゆみは強いですかは?(必須)はいいいえ
    ■ステロイドは現在も使用していますか?(必須)⇒はいいいえ
    ■ステロイド使用中止日
     例:○○年/○○月/○○日
    ■ステロイド歴
     例:○年○か月
    ■ステロイド使用頻度(必須)毎日時々使用していない
    ■今まで病院でもらっていた薬
     
    ■アレルギー性皮膚炎で服用したことのある漢方薬や健康食品
     
    ■アレルギーがある食品、物質(金属・ラテックス等)
     
    ■ご両親にアレルギーの方がおられますか?(必須)
    ■ご両親のアレルギーは何ですか?(必須)
    ■お名前 (必須)

    ■フリガナ(必須)

    ■ご住所 (必須)

    ■年令(必須)

    ■電話番号(必須)

    ■メールアドレス (必須)

    ■メールアドレス確認 (必須)

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    自宅電話携帯電話メール
    ■お電話可能な時間帯(複数選択できます)+SHIFT→行選択 +CTRL→離れた選択

    ■メッセージ本文(必須)※ひらがな1文字だけでも入力が必要です。

     

    「あきらめないで良かった!」
    「頑張って良かった!」
    そんな喜びの声を沢山聞いてきました。
    はじけるような笑顔を見てきました。
    あなたもその一歩目を踏み出しませんか?
    一人ではありません。
    私たち専門相談員が、ゴールのその日まであなたをしっかり支えます。

    相談員(城田)相談員(桑野)

    くすりのファイン営業時間

    [ご相談受付] 月~土 9:00~19:00
    [店 休 日] 日祭日

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