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 例:○○年/○○月/○○才から
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■赤みはつよいですか?⇒はいいいえ
■皮はポロポロむけていますか?⇒はいいいえ
■膿はもっていますか?⇒はいいいえ
■かゆみは強いですか?⇒はいいいえ
■皮膚は乾燥していますか?⇒はいいいえ
■ブツブツはありますか?⇒はいいいえ
■ステロイドは現在も使用していますか?⇒はいいいえ
■ステロイド使用中止日
 例:○○年/○○月/○○日
■ステロイド歴
 例:○年○か月
■ステロイド使用頻度⇒毎日時々
■今まで病院でもらっていた薬
 
■尋常性乾癬で服用したことのある漢方薬や健康食品
 
■アレルギーがある食品
 
■悪化しやすい季節⇒
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